房颤患者最怕什么？一是心慌难受，二是突然脑梗。对同时存在高出血风险的老年房颤患者来说，传统治疗往往面临“按下葫芦浮起瓢”的困境——吃抗凝药怕出血，做消融又防不住血栓。

近日，宜昌市中心人民医院心血管内科电生理团队成功为一名75岁高危房颤患者实施“三维脉冲消融+左心耳封堵”一站式手术，这是湖北省首例使用FARAWAVE™NAV磁定位脉冲消融导管联合WATCHMANFLXPro左心耳封堵器完成的一站式介入手术。该手术的顺利开展，标志着宜昌市中心人民医院房颤治疗正式迈入“三维精准可视消融+预防脑梗一体化治疗”的新阶段。

一次手术解决两大难题

这次接受手术的是一位75岁男性患者。今年2月，他突发脑梗导致半身不遂，在外院接受血管取栓后虽有所好转，但检查发现存在持续性房颤。为了治疗房颤来到宜昌市中心人民医院就诊。

医院发现更棘手的是，这位患者年龄大、有脑梗病史，既是脑梗高危人群，又存在一定出血风险——单纯吃抗凝药防血栓，出血风险居高不下；只做消融解决房颤，血栓隐患依旧存在。

面对这一两难局面，宜昌市中心人民医院心内科电生理团队联合麻醉科、超声医学科等多学科，为他量身定制了一套方案：一次穿刺、一次麻醉、一台手术，同时完成脉冲消融和左心耳封堵。既解决房颤带来的心慌不适，又从根源上降低再次脑梗的风险。

手术借助OPALHDx三维心脏成像系统，全程在三维影像实时监控下开展。第一步，医生操控FARAWAVE™NAV磁定位脉冲消融导管，依次处理四根肺静脉，阻断引发房颤的异常电信号，随后对心脏后壁、二尖瓣峡部进行消融。术中患者出现房扑，医生借助精密标测导管精准定位异常激动点，结合脉冲消融成功处理病灶，心脏恢复正常跳动。第二步，无需重新穿刺，顺着原有通道植入WATCHMANFLXPro左心耳封堵器。DSA造影确认封堵器安放到位、固定牢靠、无残余漏，各项指标全部达标。整台手术未出现神经损伤、心脏积液等并发症，患者生命体征平稳。

两大“利器”加持，安全与精准兼得

这台手术之所以能顺利完成，离不开两项前沿技术的加持。

FARAWAVE™NAV三维脉冲消融，与传统射频、冷冻消融不同，脉冲消融依靠特殊脉冲电流，只针对病变心肌发挥作用，对食道、肺静脉等周边正常组织损伤极小，严重并发症发生率大幅降低。配合三维磁定位系统，医生可实时看到导管在心脏内的形态和角度，消融范围提前预判、实时标记，手术时间更短，高龄、基础病多的患者也更容易耐受。

WATCHMANFLXPro新一代封堵器，这是全球首款带有HEMOCOAT™生物涂层的封堵器。植入心脏之后，能够加快身体组织长到器械表面，大大降低封堵器表面长出血栓的风险。器械上增加显影标记，手术中拍片，医生能更清楚看清位置；适配更多不同形状、大小的心耳结构。做完手术之后，患者可以调整抗凝用药方案，减少长期吃抗凝药带来的出血隐患。

“家门口”享国际前沿技术

“一站式”手术的优势不止于技术本身。对患者而言，一次住院、一次手术，避免了分两次住院、两次穿刺麻醉带来的叠加风险，住院时间更短，整体治疗花费也更低。宜昌市中心人民医院心血管内科是国家临床重点专科，此次手术是科室在前沿器械临床应用上的重要突破。两项国际前沿技术的结合，让宜昌本地的高危房颤患者在家门口就能享受到与国际同步的先进微创治疗。

今后，该科室将持续跟进国内外心脏电生理新技术、新器械，用规范、精准、创伤更小的介入技术，攻克房颤预防脑梗的临床难题，持续提升区域心血管疾病救治水平。（通讯员吴辉）