近日，宜昌市中心人民医院胃肠外科联合胸外科、重症医学科、康复医学科等多学科团队，历经近一个月接力救治，成功挽救一名车祸致全身极高危多发伤、迟发性肠坏死肠瘘的危重患者，攻克多发伤致命迟发并发症，以成熟MDT（多学科协作）救治体系再闯生命难关，打造严重创伤多学科联合救治典型范例。

4月18日凌晨，43岁的陈先生遭遇严重车祸，全身多发伤、急性失血性休克、创伤性肺破裂、急性呼吸衰竭多重危重病症叠加，入院时意识昏迷、呼吸窘迫，生命体征濒临崩溃。医院第一时间启动急危重症救治应急预案，胸外科、重症医学科率先上阵，急诊行胸腔镜手术修复破损胸膜，快速稳住患者呼吸与循环功能，抢下关键救治窗口期。

多发伤病情复杂多变，险情并未就此消除。术后患者陆续出现腹胀、肠壁积气、腹腔大量积液等腹部异常表现，迟发性腹腔脏器损伤风险持续攀升。胃肠外科王毅副主任医师团队全程贴身跟进、动态监护，早期采用大黄灌肠、芒硝外敷、限制性液体复苏等中西医结合干预手段，各科室坚持每日床旁多学科联合查房评估，精细把控病情走向，提前预判腹部致命并发症风险。

4月27日，患者病情突发急转直下，持续高热不止，腹腔引流液出现粪样液体。凭借多年创伤救治临床经验，王毅团队快速确诊患者为迟发性肠坏死合并肠瘘、重度弥漫性腹腔感染。此时患者全身状态极差，耐受手术能力极低，术中术后死亡风险居高不下。医务科迅速牵头组织全院高风险病例专家研讨，细致研判手术获益与风险，同步完成医患充分沟通，敲定个体化急诊手术方案。

紧急剖腹探查术中，医生发现患者腹腔积聚约1000毫升粪性脓液，升结肠大面积缺血坏死。团队当即果断实施右半结肠切除+回肠造口术，术后病理结果与术前诊断完全契合，精准诊疗实力经受住危重病例实战检验。

术后新的挑战接踵而至，患者继发多重耐药菌感染，抗感染与脏器维护难度陡增。胃肠外科与重症医学科再度紧密协同，精准优化抗感染用药方案，同步开展内环境精细调控、阶梯式个体化营养支持、脏器保护等综合治疗。在医护精细化管控下，患者于5月4日顺利脱离呼吸机，循环系统逐步平稳，由ICU转入胃肠外科普通病房继续专科治疗；5月14日，患者各项化验、体征指标全部回归正常，转入康复医学科开展系统性康复训练。

全程诊疗周期中，造口专科护士全周期闭环式跟进护理，规范落实造口专项护理操作，常态化开展康复宣教；护理团队同步深耕人文关怀，持续疏导患者伤病带来的焦虑、消极情绪，缓解心理压力，从专科护理与心理疏导双向发力，护航患者平稳康复。

据科室负责人介绍，该例极高危多发伤伴迟发性肠坏死肠瘘救治成功，是医院创伤救治链条规范化运行的直观体现。从早期损伤控制维稳、动态监测预判并发症，危急关头急诊果断手术，再到术后抗感染、营养、造口、康复全周期精细化管理，医院成熟的多学科联动机制实现创伤救治全流程无缝衔接，既牢牢守住创伤救治黄金救治期，又实现迟发性危重并发症早识别、早处置，充分彰显该院胃肠外科在复杂创伤急危重症救治中的核心骨干作用，进一步夯实区域严重多发伤综合救治高地建设根基。（通讯员曹霜）