“宝宝终于能平稳呼吸了！”望着襁褓中面色红润、呼吸均匀的孩子，新手父母眼眶泛红。谁能想到，就在5天前，这个出生仅1个月的男婴还因严重呼吸困难命悬一线——经检查，他被确诊为左侧先天性膈疝，肠管已疝入左侧胸腔，纵隔被推挤至右侧，双肺严重受压并出现肺不张，随时可能发生呼吸衰竭。

据孩子父母回忆，宝宝出生后一直状况良好，直至2天前突然出现“点头样呼吸”——呼吸时头部会随呼吸节律不自觉点头，同时伴有鼻翼煽动、口唇发绀等明显呼吸困难症状。家长当即紧急送医，胸部影像学检查结果让医护人员忧心不已：患儿左侧胸腔内布满肠管影像，本应占据胸腔的左肺被严重挤压，右侧肺也因纵隔移位受到牵连，双肺功能已濒临衰竭。

“这属于新生儿危重症，膈疝引发的肺发育不良和压迫性肺不张，是新生儿死亡的重要原因之一，必须尽快通过手术修补膈肌缺损，解除肺部压迫。”当地医院评估后，立即联系了具备小儿胸腔镜微创手术资质的宜昌市中心人民医院小儿外科团队。

接诊后，宜昌市中心人民医院小儿外科团队第一时间启动危重患儿救治绿色通道，迅速组织多学科会诊评估病情。

小儿外科主任郭兆坤：“患儿仅1个月大，体重不足4公斤，胸腔空间极度狭小，且双肺功能极差。传统开胸手术创伤大、恢复慢，术后肺部感染风险极高；而胸腔镜微创手术虽创伤小，但对手术精度和操作熟练度要求严苛——需在3个5毫米的小孔内完成肠管还纳、膈肌缺损修补等复杂操作，还要严防损伤脆弱的胸腔脏器和血管。”

经过反复论证，团队最终确定采用胸腔镜下左侧膈疝修补术。手术当天，在麻醉科团队的精准配合下，小儿外科医生通过3个直径仅5毫米的穿刺孔，将胸腔镜器械精准送入患儿胸腔。术中探查发现，患儿左侧膈肌存在一处较大缺损，部分小肠、结肠已疝入胸腔并与胸腔组织轻微粘连。医生小心翼翼地将疝入的肠管游离后还纳至腹腔，随后对膈肌缺损进行严密修补。

意外的是，手术中医生还在患儿胸腔内发现了另一种罕见疾病——叶外型隔离肺，病灶恰好长在膈肌上。经术中紧急与家长沟通并获得同意后，医生同步切除了该病灶。整个手术历时1小时顺利完成，术中出血量不足2毫升。

术后，患儿被转入PICU（儿童重症监护室）进行精细化监护治疗。得益于微创手术创伤小的优势，患儿术后第1天便成功脱离吸氧，第2天转入普通病房。术后第5天复查胸部CT显示，患儿双肺复张良好，纵隔位置恢复正常，顺利达到出院标准。

患儿家长：“没想到这么小的宝宝能扛过这么复杂的手术，更没想到恢复得这么快，真的太感谢医生了！”

小儿外科主任郭兆坤：“胸腔镜微创手术具有创伤小、出血少、恢复快等显著优势，已成为治疗先天性膈疝的首选术式，但该手术对医生操作技巧和医院综合救治能力要求极高。此次手术的成功，不仅体现了胸腔镜微创技术的临床优势，更凸显了多学科协作在危重新生儿救治中的关键作用，为更多先天性膈疝及相关畸形患儿带来了治愈希望。”（通讯员蒋英）