投保重疾险遭拒赔!法院:应予赔偿

2025-10-15 09:14 来源:三峡坝区人民法院 编辑:覃江云 人阅读

在当今社会随着健康意识的提升越来越多的人选择购买重疾险来为自己和家人的健康提供保障,然而,在实际操作中一些投保人在理赔时遭遇了保险公司拒赔的情况。

案件详情

原告给自己孩子在某保险公司投保了一份终身重大疾病保险,保额为40万,初衷是为了给孩子多一份保障。不幸的是,孩子在五岁时被诊断为智力严重低下,保险公司却以保险事故无法核定为由,拒绝给付保险金。无奈之下,原告将保险公司诉至法院,希望能够维护自己的合法权益。

法院受理此案后,依法查明事实,仔细审阅了双方提交的证据材料,经过审查,保险公司提交的证据无法证明该疾病在合同约定的“免赔责任”范围内。同时,法官了解到保险公司在合同签订过程中对免赔条款没有履行明确的提醒义务。基于此,法官立即组织双方进行调解,厘清合同条款,分析法律条文,充分给双方进行释法析理,最终保险公司同意支付相应保险金,纠纷得以圆满解决。

法官提醒

在购买重疾险等保险产品时,务必仔细阅读合同条款,特别是关于免赔责任、理赔条件等关键内容。同时,保险公司作为合同的一方,也应严格履行告知义务,确保投保人对合同内容有充分、准确的理解。只有这样,才能在真正需要时,让保险成为守护我们健康的坚实后盾。