近日，宜昌市中心人民医院伍家院区小儿外科收治了一位胸腔积液合并腹壁包块的8岁男孩。家住恩施巴东县的8岁男孩涛涛（化名）1月前发现其左侧腹壁皮下有包块，伴有局部瘙痒，经常忍不住去抓挠，因在当地医院治疗效果不佳，涛涛父母将孩子带至宜昌市中心人民医院就诊。

在该院伍家院区门诊给患儿进行腹部包块CT检查时扫及左侧胸腔积液，随后进一步行胸部CT检查提示左侧胸腔积液伴胸膜病变可能。行超声引导下左侧胸腔穿刺抽出浑浊液体。患儿同时合并胸腔积液、腹壁包块，是同一疾病不同系统的临床表现，还是两种互相独立的疾病呢？

汇总患儿各种检查资料，再次详细询问病史。患儿有胸腔积液、血常规检查提示嗜酸性粒细胞增多，左侧腹壁包块局部穿刺细胞学检查见较多变性坏死物及嗜酸性粒细胞。追问病史，患儿有玩溪水、抓小蟹史。根据以上线索，怀疑存在寄生虫感染可能。

进一步行寄生虫抗体检测，提示肺吸虫抗体IgG阳性，至此明确为肺吸虫感染。肺吸虫最常侵犯肺部，引起胸腔积液、液气胸、肺部占位等病变，称为胸肺型肺吸虫病。肺吸虫也可累及肺外组织，表现为躯干及四肢单发或多发的圆形、椭圆形、条索样或不规则的游走性皮下包块，称为皮肤型肺吸虫病。

该患儿腹壁包块常规抗感染治疗效果不佳，是不是也是肺吸虫感染呢？医生对左侧腹壁包块进行了切除，术后病检提示镜下组织内可见多个窦道样、隧道样裂隙，可见大量嗜酸性粒细胞浸润，考虑寄生虫挖掘穿行所致，病灶内未见寄生虫虫体。该患儿肺吸虫感染累及胸肺及皮肤，为混合型肺吸虫病，目前已安排患儿开始口服吡喹酮治疗。(通讯员 周俊)