市中心医院成功开展宜昌首例消化道大出血杂交手术
2016-12-26 10:09 来源:三峡宜昌网

  本网讯(通讯员张姝娅 但军)“患者大出血,几近休克,情况紧急”,12月15日晚,120急救车呼啸驶入市中心医院,枝江的周女士由于腹痛便血,血红蛋白已低至58g/L,不到正常人的一半,“病情危重,必须马上输血、找到出血部位并彻底止血”,ICU2病区主治医师徐小云焦急地说。

  周女士57岁,以往身体一直不错,一周前出现了腹部隐痛,起先没当回事儿,突然出现大量便血,并导致休克。ICU主任张朝晖查紧急看病人以后,初步判断周女士可能存在下消化道出血,这类下消化道出血原因很复杂,可能是肠道疾病,或是血管问题,贸然开腹手术很可能劳而无功,让患者多遭一茬儿罪。

  张主任迅速联系介入病区张晓磷主任医师会诊,当即确定一种新的治疗方案——杂交手术。就是在复合手术室(也称杂交手术室)内,先通过血管造影技术找准病灶和出血位置,为手术锁定精准目标,然后在同一个手术台上,外科医生上场,实施开腹手术,避免病人在科室间转运和多次麻醉,为救治争取更多时间,也大大降低了手术风险。

  刚被送入杂交手术室,周女士就再次发生大出血和休克的危重情况,抢救,刻不容缓!在ICU2病区主治医师徐小云立即实施抢救,待患者生命体征趋于平稳后,张晓磷主任和赵文江医师快速经皮股动脉穿刺并利用DSA(数字减影血管造影机),对其消化道实施全面的血管造影检查,此技术是目前定位诊断最理想的方法之一。不到10分钟时间,就精准找到了病灶和出血位置——左侧小肠局部有疑似肿瘤病变导致大出血!

  随后,创伤外科、介入科、ICU和麻醉科立即展开多学科会诊,决定实施介入手术+开腹手术的杂交手术方式,以确定病因并实施救治。

  先由张晓磷主任利用导管阻断病变位置的动脉血管,防止进一步出血,为外科手术创造有利条件,暂时保留导管,可以在手术过程中注射示踪剂——一种“蓝药水”帮助显示病灶位置,便于外科手术医生快速定位。然后在麻醉科的配合下,由创伤外科副主任朱高波和刘雄医生实施开腹手术,在“蓝药水”的指引下,很快发现周女士的小肠距屈氏韧带约1.2m处有一个直径4厘米的肿瘤,肿瘤病变坏死,出血流向肠道,肿瘤周围的小肠内有不少积血,随即进行了小肠部分切除手术和腹腔脓肿引流手术,并吻合肠管。切除的肿瘤送病理检查,待手术结束后拔出导管。

  张晓磷主任介绍,周女士是市中心医院复合(杂交)手术室建成后成功抢救的首例下消化道大出血患者,该手术室的落成,为广大患者提供了一个高度集成化的生命急救平台。

  术后,周女士转危为安恢复良好,现已由ICU转入普通病房。专家提示,如出现顽固性腹痛,伴有呕血或便血,要及时就诊治疗,避免贻误病情。

[责任编辑: 王道远 ]
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