两地三院接力“苏醒”7岁小心脏

2018-01-29 10:48 来源:三峡宜昌网-三峡商报 责任编辑:李好

赶赴远安接诊病危儿童 宜昌市首例儿童“人工膜肺”手术成功

救护车将生命垂危的患儿转诊到中心医院“无缝对接” 中心医院提供

专家团队正在准备安装“人工膜肺机” 中心医院提供

  1月24日,远安一名7岁患儿高度怀疑患上暴发性心肌炎,生命垂危,急需转院。宜昌市中心医院接到当地救援电话后当即下令出车。医护人员冒雪赴远安,接到患儿阳阳进行救治。28日,经过两地爱心接力救治的7岁暴发性心肌炎患儿,在众多医护人员和社会爱心人士的帮助下,终于转危为安。昨日,记者来到市中心人民医院,通过采访当事人,还原了这段在风雪中上演的生死救援。

  儿童突发暴发性心肌炎 医护人员冒雪赴远安接诊

  1月23日,家住远安的阳阳(化名)突喊肚子疼,阳阳的父亲刘先生带其到当地医院就诊并输液。

  第二天上午,刘先生带阳阳到医院打针,未料,刚到医院大厅,阳阳突然晕倒。经远安县人民医院接诊医生初步诊断为病毒引起的暴发性心肌炎。患儿没有既往病史,病情突然,医院紧急治疗后仍然束手无策,于是,紧急拨打了市中心医院的求助转诊电话。

  “生命垂危,急需转院。”当天城郊已开始下雪,担任此次出诊任务的院前急救医生何理烨、护士王玲以及司机简雄接到出车命令后,立即出发。因为下雪,平时1个多小时的路程,花了2个多小时才到。而当地医院很早就做好了转诊准备,孩子很快就被送上了救护车。

  “正常人心跳室速一百多,可是患儿当时室速高达210;正常人心脏搏动有力,而患儿心颤微弱。”接到患儿的何理烨不由得紧张起来。

  对于医护人员和家人而言,转运过程的一分一秒都是煎熬。患儿一路上室速、室颤不断,转运的医护人员途中又为其电击除颤三次。

  救护车到达中心医院

  专家制定“体外呼吸”方案

  经过漫长的三个多小时,患儿终于在1月24日下午4点,抵达中心人民医院急救中心。

  急诊科接诊医生无缝对接救护车,边询问边通过急救直达电梯护送患儿至8楼ICU。重症医学科、ECMO精英护理团队、儿科等科室专家早已集结待命。

  孩子在做了各项检查并进行用药评估后,市中心医院专家紧急会诊后达成一致意见:患儿目前诊断明确系重症暴发性心肌炎,持续恶性心律失常,心肌收缩严重乏力,有效血压难以维持,必须立即进行体外膜肺氧合即ECMO治疗,否则后果不堪设想!

  张朝晖主任、刘朝兵副主任医师等各科室专家再次集结商讨,“通过体外辅助装置,替代心脏和肺的部分功能,让心脏得到休息,最终得以恢复正常。”医生介绍说。

  同城医院伸援手

  患儿成功装上“人工膜肺”

  可是如何在患儿的动脉和静脉内置入粗大的引流和灌注导管?怎样开展超声引导穿刺?医院没有儿童型号,就连儿童ECMO治疗在国内也尚属罕见。在心胸外科帮忙下,ECMO治疗团队最终决定行床边切开置管。

  一波未平一波又起,就在这时ECMO离心泵头无法正常工作。重症医学科主任张朝晖不得不拨响医务科袁晋华科长电话。五分钟后,问题得以解决,市三医院领导欣然同意借用。很快,ICU副主任瞿星光将来之不易的ECMO仪器护送到位。

  经过不懈努力,ECMO终于在众人的期盼下缓缓转动起来,鲜红色的氧合血液带着生的希望汩汩地注入患儿体内。

  但对于ECMO的治疗,顺利上机只是万里长征走完的第一步。除了随时监测ECMO机器“制造”出来的数字外,还需要时刻持续治疗。儿科常敏主任与徐小云副主任医师一点一滴地计算液体的总量和各种药物的剂量,并不断调整流量;超声团队随叫随到,现场进行病情评估……经亚心医院小儿ECMO专家指导,在医院团队合作的精心治疗下,患儿情况慢慢好转。

  成功完成撤机

  60小时后患儿心脏“苏醒”

  1月27日上午,超声科医生刘祖林兴奋地公布,患儿心脏超声各项检查达到撤机指标。整整60个小时,小家伙疲惫不堪的小心脏终于从沉睡中苏醒过来。各科室专家再次集结商讨,一致同意拔管撤机。

  在达成撤机拔管的一致意见后,肩负重任的医护人员才有闲暇看一眼这窗外的雪景。

  记者了解到,因为技术难、创伤大、费用高,这种治疗方法在宜昌临床并不多,而在儿童身上使用,在宜昌更属首例。因为手术费用较贵,孩子的父母通过网络互助平台正在筹款,目前已筹得善款3万多元。

  “我非常感谢大家,有幸得到宜昌市中心人民医院、远安县人民医院及社会上的好心人的帮助,谢谢你们!如果没有你们,孩子不知道会怎么样!”28日下午,记者联系了患儿家属刘先生,刘先生的感激之情溢于言表。他说,孩子刚拔了呼吸机,情况正在好转,希望孩子情况越来越好。(记者 张婷婷 通讯员 但军 瞿星光)

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