多学科通力协作紧急施救——夷陵医院成功实施保留胎膜剖宫分娩术

2020-12-21 14:34 来源:三峡宜昌网  编辑:朱云  审核:刘小凡

本网讯(记者蔡昶、通讯员黄祖明)“谢谢医生,现在一切都好。”近日,夷陵医院产科副主任何金兰通过微信询问前不久出院早产宝宝的家人时,宝宝的母亲向某感激地回复。

据了解,这名特殊的早产宝宝是在夷陵医院出生的“卵生”宝宝——完全性保留胎膜的剖宫分娩(En-Caule)。完全性保留胎膜囊的剖宫产术是完整的胎膜囊随胎盘一同娩出子宫,技术难度非常大。提起这例手术,何金兰和参与手术的医护人员,至今记忆犹新。

向某孕9周产检时发现血压轻度升高,孕31周+2天时因出现蛋白尿、轻度肝损害、胆汁淤积、羊水偏少,被诊断为“慢性高血压并发子痫前期”入住夷陵医院,入院后行解痉、降压、促胎肺成熟等对症治疗。治疗过程中,患者血压进行性升高至170-180/100-110mmHg,肝酶逐渐上升,尿蛋白逐渐升高。

考虑病情进展快,随时可能危及母胎安全,何金兰与孕妇及家属沟通后决定立即行剖宫产术终止妊娠。考虑孕妇孕周31+6周,尚不足月,为最大限度保证早产儿的生命安全,经联合麻醉科、新生儿科等科室讨论,并配备骨干医护人员,在征得患者及家属同意后实施保留胎膜剖宫产术。

10月28日下午,何金兰和住院医师郑向婷共同实施手术。15:41宝宝完全被包裹在胎盘胎膜中娩出,可见宝宝在里面伸动四肢,立即破膜后成功取出男婴,哭声响亮,Apgar评分9-10-10分,体重1650克,手术历时65分钟顺利结束。

由于是早产儿,新生宝宝体重过低,随即转入该院新生儿科继续治疗,向某术后经治疗恢复良好于11月4日出院。在该院新生儿科医护人员的精心照料下,宝宝体重升至2610克,各项身体体征正常,于12月1日出院。

何金兰介绍说,完全性保留胎膜的剖宫分娩术多应用于早产儿或极低出生体重的经剖宫产分娩,可以有效减少胎儿羊水误吸和窒息的发生,缓冲胎儿分娩时宫腔的压力变化,避免羊水栓塞的发生,有效保障早产儿尤其是极低体重儿和产妇安全。

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